Периодонтит — воспалительное заболевание тканей периодонта. Периодонт – опорно-удерживающий аппарат зуба, — иначе говоря, связка, при помощи которой зуб прикрепляется к костной ткани.
Симптомы или, Как понять, что у Вас периодонтит:
- Постоянная локализованная боль ноющего, а на более поздних сроках заболевания – пульсирующего характера.
- Болезненность при надкусывании, чувство «выросшего зуба».
- Подвижность зубов.
Причины возникновения периодонтита:
- Инфекция. Инфекционный периодонтит — является осложнением нелеченого кариеса, а затем пульпита или заболевания пародонта. Также при снижении иммунитета развивается острый воспалительный процесс, сопровождаемый формированием абсцессов и флегмон с типичными признаками общей интоксикации организма. Развитие периодонтита делят на внутризубное (кариес и пульпит) и внезубное (когда периодонтит развивается при воспалительных процессах из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит));
- Травма. Травматический периодонтит может развиться в результате как острой травмы (ушиба зуба, надкусывания твердого предмета), так и хронической травмы (завышения пломбы, регулярного воздействия мундштука курительной трубки или музыкального инструмента, вредных привычек). Кроме того, нередко наблюдается травма периодонта эндодонтическими инструментами в процессе обработки корневых каналов, а также вследствие выведения за верхушку корня зуба пломбировочного материала или внутриканального штифта.
- Медикаментозный периодонтит возникает в следствии попадания в периодонт сильнодействующих химических веществ и лекарственных средств: мышьяковистой пасты, фенола, формалина и т.д. К медикаментозному периодонтиту относят также воспаление периодонта, развившееся в результате аллергических реакций на различные препараты, использованные при эндодонтическом лечении (эвгенол, антибиотики, противовоспалительные средства и т.д.)
Периодонтит подразделяется на:
- Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения — проявляется резкой болью в области зуба, усиливающейся от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки. Десна отечна, наблюдается покраснение. Зуб патологически подвижен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, температура 37-37,5 гр. С. Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление. Острый апикальный процесс длится от 2-3 суток до 2 недель.
- Хронический апикальный периодонтит — хронический процесс протекает вяло: возникают чувство неловкости при еде, неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне, реже на коже лица. При этой форме жалоб может и не быть или возникать незначительные болевые ощущения при надкусывании. Вхождение в корневой канал, перкуссия (простукивание) и пальпация безболезненны. Зуб изменен в цвете.
- Периапикальный абсцесс без свища (без полости) , (соответствует обострению хронического периодонтита) – пациент жалуется на постоянные ноющие, а затем пульсирующие локализованные боли, боли при надкусывании и смыкании зубов («симптом выросшего зуба»), иногда припухлость, рентгенологическая картина свидетельствует о деструктивных изменениях костной ткани. Возможно ухудшение общего состояния организма с повышением температуры. Как правило, зуб ранее подвергался лечению по поводу кариеса или проводилось эндодонтическое лечение. Но обострение хронического периодонтита возможно и в интактном зубе (ранее не леченом). Иногда пациент указывает, что обострение происходит не первый раз.
- Периапикальный абсцесс со свищем (с полостью), (соответствует обострению хронического периодонтита) Жалобы на постоянную, ноющую, разлитую, острую боль, чувство «выросшего зуба», боль при пальпации.
- Корневая киста (как осложнение) Киста – это образование, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку. Стоматологи отдают первые места среди причин возникновения кист двум главным: травмированию зубов и инфекции корневых каналов. Киста зуба развивается без каких-либо внешних симптомов, не вызывая неприятных ощущений больного. Постепенно увеличиваясь в размерах, она может существовать годами и быть обнаруженной на рентгенограмме при случайном обследовании либо при нагноении во время обострения хронического периодонтита.
Если не лечить периодонтит возможны осложнения в виде :
- образования кисты челюсти,
- остеомиелита челюсти,
- одонтогенного гайморита,
- околочелюстного абсцесса (гнойное воспаление лица и шеи), при образовании подчелюстного абсцесса выраженность симптомов уменьшается,
- острого сепсиса.
Лечение
Основными этапами периодонтального лечения являются:
- Анестезия
- Устранение воспаления в тканях периодонта: хирургически удаляется жидкость, образовавшаяся в месте воспаления, это может занять несколько дней при необходимости полоскания полости рта гипертоническими растворами;
- Механическая подготовка каналов — расширение, очистка;
- Антисептическая обработка каналов;
- Пломбирование каналов (сначала временное, затем постоянное);
- Снижение подвижности зубов (шинирование);
- В случае тяжелой степени заболевания может быть проведено хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении воспаленной верхушки корня зуба. Эта операция позволяет спасти весь зуб, избежав его удаления. Альтернативным радикальным методом лечения является удаление зуба.
- Восстановление разрушенных периодонтальных тканей и физиологического контура десны.
- В зависимости от степени разрушения зуба далее производится реставрация или ортопедическое протезирование.
Необходимо учитывать:
- Эндодонтическая терапия по лечению периодонтита не имеет высокого процента клинического успеха ( не более 50 %) в связи с наличием серозного или гнойного содержимого в каналах зуба или периапикальных тканей;
- Даже после успешного лечения болевые ощущения возможны в первые 3-4 дня, а при надкусывании вплоть до 2-3 недель.
Профилактика заболеваний периодонта:
- своевременное удаление зубного налета, над- и поддесневого камня,
- профилактические осмотры у стоматолога раз в шесть месяцев,
- профессиональная гигиена полости рта раз в шесть месяцев,
- правильная ежедневная гигиена полости рта.