Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Пульпа зуба представляет собой сложный соединительнотканный орган, содержащий развитую сеть кровеносных сосудов и нервных волокон. Пульпа выполняет функции жизнеобеспечения тканей зуба.
Симптомы или, Как понять, что у Вас пульпит:
Самопроизвольно возникающая приступообразная боль, имеющая пульсирующий характер, которая не проходит после прекращения действия раздражителей (температурных(в выраженных стадиях гнойного пульпита на смену чувствительности пульпы на холодное приходит повышенная чувствительность на горячее), химических, физических). Также боль может отдавать в висок, ухо, глазницу, болевые приступы сменяются безболевыми промежутками. К вечеру и, особенно, в ночное время боль усиливается.
Причины возникновения пульпита:
- Инфекция. Несвоевременно вылеченный кариес – главная причина возникновения заболевания. Так как наиболее частой причиной пульпита являются микроорганизмы и их токсины, проникающие в пульпу через кариозную полость или из пародонтального кармана через перфорационное отверстие,
- Травма. Повреждение может быть в результате как острой травмы (ушиба зуба, перелом коронки или корня зуба, вывих зуба), так и хронической травмы,
- Ятрогения. В результате некачественного, а иногда и качественного стоматологического лечения.
Пульпит подразделяется на:
- Пульпит может развиваться в любом возрасте, в молочных и постоянных зубах и характеризуется болевыми приступами различной интенсивности и продолжительности. Делится на начальный, острый, гнойный , хронический, неуточненный.
- Некроз пульпы (гангрена пульпы) — гибель клеток пульпы вследствие ограниченного воспаления в области коронковой или корневой пульпы. Это завершающий этап длительного воспаления пульпы, характеризуется исчезновением боли, болезненность возникает при надавливании на зуб.
Если не лечить пульпит, возможны осложнения в виде:
- Периодонтит
- Корневая киста
- флюс зуба или периостит (воспалительный процесс, протекающий в области надкостницы)
- остеомиелит (воспаление гнойной формы костного мозга)
- абсцесс (ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией организма и тяжелыми последствиями.сепсис (заражение крови)
- флегмона (опаснейшее осложнение пульпита, которое может быть вызвано оттоком экссудата из воспалительного образования в мягкие ткани лица, в некоторых случаях флегмона может стать причиной летального исхода)
- сепсис (на фоне сниженного иммунитета, высокой агрессивности и распространения инфекции в челюсти может происходить интоксикация или заражение всего организма с тяжелейшими последствиями)
Методы лечения
Девитальная экстирпация
В этом методе происходит полное уничтожение пульпы зуба. Удаление сосудисто-нервного пучка проводится в 2 посещения. После анестезии создается сообщение с полостью зуба (пульпарной камерой) и накладывают девитализирующую пасту (в народе именуемую «мышьяк», на самом же деле, он уже почти не используется, а заменен пастой на основе параформальдегида и анестетика, его можно оставлять на неделю, и токсичность его гораздо ниже).
Витальная экстирпация
Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений.Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин. Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления). За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов.
Необходимо учитывать:
- Эндодонтическая терапия по лечению пульпита в 5-10% может дать осложнения, что может привести к перелечиванию корневых каналов в будущем, периапикальной хирургии и даже удалению зуба или его части;
- Даже после успешного лечения болевые ощущения возможны в первые 3-4 дня, а при надкусывании вплоть до 2-х недель.
Профилактика:
- Профилактические осмотры раз в шесть месяцев;
- Проведение профессиональной гигиены полости рта раз в шесть месяцев.